以縮短創面愈合時間和改善愈合質量為目標 實現我國創面修復理念的重大革新——記2020年中華醫學科技獎醫學科學技術獎一等獎“生物材料調控創面修復微環境的關鍵技術及應用”
發布日期:2021-08-18 13:50:27 來源:中華醫學信息導報 作者: 瀏覽次數:

燒、創傷是嚴重危害人類健康的常見病,創面修復是燒創傷救治的關鍵,而創面修復微環境則是影響創面愈合的重中之重。傳統創面治療偏重擴創和修復,創面愈合時間長、愈合質量差、并發癥多,往往救治率低并加重醫療負擔。針對以上問題,江南大學附屬醫院呂國忠教授帶領團隊聯合蘇州大學、江蘇省人民醫院等單位開展了“生物材料調控創面修復微環境的關鍵技術及應用”項目研究,在創面愈合機理、創面修復材料的研發與轉化以及創面治療技術的改進等方面進行了系列攻關,取得了顯著的社會效益和經濟效益,“生物材料調控創面修復微環境的關鍵技術及應用”榮獲2020年中華醫學科技獎醫學科學技術獎一等獎。


實現創面愈合速率提高和愈合質量改善

項目組以縮短創面愈合時間和改善愈合質量為目標, 發現并闡明創面修復微環境的關鍵要素及調控機理。在此基礎上, 項目組通過材料學方法構建單因素、多因素調控微環境關鍵要素的活性材料, 成功研發了調控微環境相應創面的治療技術, 系統提出了“ 材料調控創面微環境, 實現主動愈合” 的理念。

1、發現影響修復微環境、決定創面愈合的基本規律

針對微環境影響和決定創面愈合的基礎科學問題,項目組系統研究了濕性環境、血管化和炎癥反應程度等不同關鍵要素影響修復微環境、決定創面愈合的基本規律。項目組發現通過材料理化性能、力學性質、多級三維結構和取向形態、以及活性成分加載的主動設計,可有效干預創面的炎癥反應程度、血管化水平和濕性環境,主動調控創面細胞行為,調控愈合的速度與質量。

2、建立調控關鍵要素的材料學方法

針對創面微環境多因素調控的關鍵技術問題,項目組建立了調控關鍵要素的材料學方法,實現了對創面愈合過程的主動調控。項目組分別通過不同材料的復合營造濕性愈合環境,加速創面愈合;通過活性分子的復合設計,在創面修復不同階段控制炎癥反應程度;通過材料力學性能、取向形態的優化及活性分子加載,構建具有自身趨血管化作用的三維多孔支架和凝膠,有效促進創基血管化;通過活性材料和干細胞復合,構建動態調控的創面微環境,調控不同階段炎癥反應和血管化,實現疤痕組織抑制和毛囊再生。

3、改善修復微環境,革新臨床創面修復技術

針對臨床創面修復的速度與愈合質量的問題,項目組通過創面修復材料改善修復微環境,實現臨床創面修復技術的革新。項目組改良創面覆蓋技術,營造濕性愈合微環境,加速創面愈合;利用制備的新材料優化創基準備技術,調控創面炎癥,促進創基血管化,改善愈合質量;結合促血管化和調控炎癥的生物活性材料,開發加速修復技術,提高移植物修復成功率,協同調控修復質量。

4、實現技術轉化,顯著提高臨床效果

針對臨床調控創面修復微環境與技術轉化的市場問題,項目組開發膠原蛋白及其他天然高分子系列產品,實現創面修復臨床療效及社會、經濟效益的提升。創面修復臨床效果顯著提高,愈合時間縮短,愈合質量改善,治療費用下降。


致殘、致畸率下降10%以上,促進救治水平整體提升

項目組的部分技術和材料實現臨床轉化,產品在全國600多家醫院推廣和應用,應用病例達500多萬例,獲國家發明專利27項、國際發明專利2項,牽頭或參與制定創面修復相關專家共識、指南10余項。項目組的理念、技術、產品應用于臨床,創面修復療效得到顯著提高,創面愈合時間明顯縮短,淺Ⅱ度燒傷愈合時間提前1~2天,深Ⅱ度燒傷愈合時間提前4~6天,創面愈合質量顯著改善,毀容、致畸、致殘率下降近10%;危重癥燒傷的救治成功率大大提高,成功救治20多例Ⅲ度燒傷面積大于90%以上的特重度燒傷患者,其中Ⅲ度燒傷面積大于95%的患者3例,專科的救治水平進一步提升,達到國際領先水平;科室平臺進一步提高,目前江南大學附屬醫院燒傷整形科已成為國家臨床重點專(學)科、江蘇省燒傷緊急醫學救治中心、江蘇省燒傷科診療中心。

推廣和應用結果表明,調控創面修復微環境生物材料以及“材料調控創面微環境,實現主動愈合的理念”的關鍵技術顯著降低了創面延遲愈合和病理性瘢痕的發生率,發揮了確切的創面修復臨床療效,燒創傷患者的救治成功率提高了10%以上,致殘、致畸率下降10%以上。項目組的相關成果在該領域的基礎研究及臨床應用方面產生了較高的影響,有效地推動了燒傷患者治療的進步,在重度燒傷患者救治過程中發揮了至關重要的作用,產生了顯著的社會效益和經濟效益。(整理/鄭夢瑩 圖片由呂國忠教授提供)(摘自《中華醫學信息導報》2021年第36卷第14期)

呂國忠教授手術現場




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