開啟全生命周期男性健康管理,提升男性整體健康水平——護佑男性健康、共筑健康中國
發布日期:2020-11-27 10:56:32 來源:中華醫學信息導報 作者:中山大學附屬第一醫院男科 鄧春華 瀏覽次數:

鄧春華


2020年注定是不平凡的一年,突如其來的新冠疫情讓人們更加深刻地意識到健康的重要性。今年10月28日是第21個男性健康日,借此機會,筆者就我國男性健康的整體狀況、男科常見疾病,如何促進男科學科建設、人才培養、規范化診療,開啟全生命周期男性健康管理、提升男性整體健康水平等一系列問題,進行了簡要介紹。


  我國男性健康的整體現狀仍然不容樂觀

(1)男性重大慢性疾病的患病率高:我國男性總體健康狀況不如女性,有關調查資料顯示男性預期壽命比女性少4~7年。據WHO報告,男科疾病是繼心腦血管疾病、癌癥之后,威脅男性健康的第三大殺手,其中一個重要原因就是男性群體罹患各種重大慢性疾病的患病率高。對男性而言,男科疾病的常規表現恰恰是這些重大慢性疾病的早期癥狀和預警信號;作為男性健康的風向標,對男性的整體健康水平能起到提前預警作用。

(2)各種男科疾病快速增長:受社會經濟發展、城市化進程、人口老齡化、環境,以及社會競爭越來越激烈、壓力越來越大、生活節奏越來越快等因素的影響,我國男性的健康問題日益突出,各種男科疾病:如性功能問題、前列腺疾病、男性不育問題、雄激素相關疾病等呈快速增長的趨勢。

(3)對男性健康問題的重視不足:男性健康問題仍未引起足夠重視,與門類齊全、診治規范、大眾重視度高的成熟學科婦產科學相比,男科學才剛剛起步,巨大的男科疾病服務需求人群與弱小的男科專業隊伍形成鮮明對照,尤其是基層醫療男科醫師匱乏,大多數男科患者“求醫無門”,男科專業人才的培養、專科建設未能被廣泛重視,導致男性健康服務能力的欠缺。

(4)患教貧乏:隨著社會發展,男性健康服務需求人群不斷增多,而與之發展不相稱的是大眾的男性健康素養、男科疾病防治知識貧乏,科普教育投入不足。


  危害男性健康的常見疾病

(1)性功能障礙:性功能障礙是最常見和老百姓最熟悉的男科疾病,其中以勃起功能障礙和早泄影響最大。在我國,男性勃起功能障礙患者所占的比例保守數字在20%以上,40歲以上的成年人則達30%~50%。勃起功能障礙與許多慢性疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等密切相關,是很多慢性疾病的早期臨床表現和危險因素。在我國,男性早泄患者所占的比例為30%左右,早泄與精神心理等因素密切相關,因大眾對早泄的認知率比較低,導致目前的就診率很低。

(2)男性生殖功能障礙與優生相關問題:在我國,不育家庭占已婚家庭的15%,其中男性原因則占了50%。導致男性不育的因素很多,其中主要是環境的污染,含有生長刺激激素的食品,輻射、高溫環境等影響精液質量,致使男性不育癥的發生。除了關注男性不育的問題外,還要關注男性生殖健康對生育健康的孩子起著至關重要的作用。男性在備孕的過程中,需要做好優生優育的檢查,保持良好的生活習慣,提供優良的精子自然生育才能真正做好優生。

(3)前列腺疾病:近些年,我國前列腺疾病的發病率不斷上升,已成為男性的常見病和多發病,前列腺疾病被稱為“男人的感冒”,它雖不像癌癥那樣能危及生命,但由于其表現癥狀多而復雜,比較折磨人。

(4)雄激素相關疾病:從中老年階段開始,由于機體功能逐漸衰老,亞健康狀況的增多,不少男性因雄性激素缺乏,出現憂愁、易疲勞、神經過敏、孤獨和失眠,性能力下降等表現的一組臨床癥候群,臨床上稱為男性更年期綜合征。

(5)兒童男科疾病:兒童相關男性生殖系統疾病也很常見,出生的性腺分化發育異常導致性別畸形,如睪丸發育不良、兩性畸形、無睪綜合征等;外生殖器先天性疾病,如陰莖疾病:常見的隱匿型陰莖、包皮過長和包莖,陰囊異常:隱睪等。

(6)男性心理相關疾病:心理因素在男科疾病中具有非常重要的意義,很多男科疾病都源于心理因素。精神心理相關量表也是男科疾病診斷的主要工具,臨床上男科醫生在診治中往往容易忽略心理治療。常見的男性性功能障礙,如勃起功能障礙、射精障礙、性欲異常等,都與心理因素密切相關,在治療男性疾病時,更應該提倡應用生物—心理—社會的醫學模式,才能更好地為患者服務。


  促進男科學科建設、人才培養、規范化診療,提升男性健康服務能力——護佑男性健康

(1)推動男科學科建設:男科學作為一門新興交叉學科,在我國近20年來雖然取得眾多進展,診治新技術層出不窮,但是目前體制中仍缺少男科學的學科建制。在2019年10月28日“男性健康日”,國內首家三甲醫院的男性健康管理中心——中山大學附屬第一醫院男性健康管理中心正式成立,旨在充分利用多學科優勢,跨學科協同發展,爭創全國領先、國際先進的男性健康管理中心,在其帶動下全國各地、各級公立醫院陸續單獨設立男科。2020年8月,國家衛生健康委醫藥衛生科技發展研究中心專門設計了重大專項適宜技術真實世界研究推動男科學科建設,旨在構建男科疾病防治三級網絡,規范男科疾病診治,提升男科服務能力,踐行分級診療政策。

(2)加強男科隊伍培養:針對當前男科專業人才匱乏的現狀,中華醫學會男科學分會自2019年3月倡議發起“中國男科強基層燎原工程”,以“人才培養”為目標,為廣大基層男科醫生在“男科疾病規范化診治”方面提供學習、交流、分享的平臺。同時開展了針對青年男科醫師提升的“中國男科青年人才菁英計劃”。2020年10月18日,在中國初級衛生保健基金會下設立的“關愛男性健康”公益基金將發起“萬名基層男科人才培養計劃”“千名青年骨干男科醫師提升計劃”,利用互聯網平臺技術,通過線上+線下培訓的模式,多方面結合在全國培養一支規范服務的男科醫生隊伍。

(3)普及男性健康知識:針對基層群眾男性健康知識匱乏的情況,中華醫學會男科學分會在舉辦“中國男科強基層燎原工程”活動的同時邀請大城市大醫院的男科專家深入基層開展“男性健康惠萬家”的大型男性健康科普教育活動。還組織全國一線男科醫務人員,編寫了《中華醫學會系列男性健康科普叢書》《男性生殖健康》《“性”命有關》等科普資料。“關愛男性健康”公益基金也將開展“男科醫生MCN科普訓練營”,通過線上、線下多種形式宣傳科學、規范的男性健康科普知識。


  開啟全生命周期男性健康管理,提升男性整體健康水平——共筑健康中國

男科疾病及男性健康問題實際上是貫穿男性從兒童期到老年期的全生命周期。為了貫徹《“健康中國2030”規劃綱要》提出的目標,2019年12月,中華醫學會男科學分會成立兒童男科學組,標志著男性健康“從娃娃抓起”的全生命周期男性健康管理模式正式起航。全生命周期男性健康管理包括各年齡段的男科疾病的預防、篩查、診治與管理,以人的生命周期為主線,對兒童期到老年期不同階段的男性健康問題進行連續的管理和服務,對影響男性健康的因素進行綜合處理,根據不同階段男科疾病的特點,在重點時期為重點人群提供健康干預,通過全生命周期男性健康管理這種模式,精準降低男性疾病的發生概率,最終提升男性整體健康,從而實現家庭幸福、社會和諧的目標,共筑健康中國。

(摘自《中華醫學信息導報》2020年第35卷第21期)



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